增强防范意识 提高应急能力 我院护理部组织应急预案演练

为提高护士应对突发事件的快速反应和处置能力，增强护士对风险的防范意识，确保护理安全，我院护理部于12月18日下午开始组织护理应急预案演练，护理部轮流参加并指导。护理部主任、各科室护士长及护士代表全程观看了演练。

      本次演练共11个科室，参与科室从脚本设计、人员安排、场景设计上均做了周密的安排，利用两周时间进行排练，各科室应急预案演练紧张有序，医护人员在演练中分别扮演不同的角色，以情景模拟的方式把书本上死记硬背的应急预案流程，塑造真实场景，使观摩的人员加深了印象，更有利于应对突发事件的发生；应急演练内容如下：

治未病中心发生皮肤烫伤的应急预案中，患者进行火罐疗法发生烫伤，当班护士立即暴露烫伤皮肤，用冷毛巾冷敷患处，直至疼痛减轻或消失，护士立即报告经管医生和护士长，遵医嘱采取措施，患者为浅二度烫伤，护士用碘伏消毒，用无菌注射器将水泡刺破，抽出渗出液后在创面上涂抹烧伤膏，并用神灯远距离照射患处。

综合治疗室发生晕针反应的应急预案中，患者进行针灸治疗发生晕针，整个演练分为：患者晕倒、应急响应，现场处置，后续处理等内容，各护理单元均派相关人员观摩。整个演练在模拟现场方面设施齐全，资源充沛。医护人员能及时有效对患者进行救助，真正做到了分工明确，责任到人，保障了患者的人身安全。

手术室演练的是电灼伤， 手术结束后，巡回护士将患者摆置仰卧位时发现患者大腿根部与手术床金属部位过近的皮肤有小水泡，手术医生立即对烧伤部位进行评估，为皮肤浅Ⅱ度烧伤，巡回护士遵医嘱为患者进行处理，消毒，涂抹烧伤膏并包扎，整个演练过程有条不絮，应急能力高。   

“请各位医生护士注意，15分钟后由产房转入一出血患者，患者在顺利分娩后大出血，已经造成失血性休克...”这是妇产科组织的产后出血应急预案演练的场景。为有效实施本次演练，科室提前进行医护人员沟通，制定方案，确定分工，做好准备，演练在护士长的统一组织指导下有条不紊的进行。在接诊后立即开辟绿色通道，护士高雅恒迅速建立起两条静脉通路，同时刘桂荣为产妇进行心电监护，给予吸氧、平卧、保暖。在这一期间，准备好抢救药品及器械，医生根据出血原因进行止血，遵医嘱应用止血剂，补血、补液、抗休克，并做好手术前的准备。期间，严密观察产妇宫缩及阴道流血情况，监测生命体征，并做好抢救记录。演练结束后，参与人员对本次演练进行了讨论、分析，并对演练中出现的问题进行了总结，提出了一系列的整改措施。

肾病科演练的是针刺伤，护士张彪在为一患者打针时不小心被针刺伤。发生针刺左手小拇指，请求感控科协助处理。肾病科护士长立即给感控科打电话，感控科立即启动我院“工作人员职业暴露发生针刺伤应急预案”。护士张彪在同事的帮助下先从近心端至远心端对伤口进行了挤压排血，再用清水对伤口进行清洗处理，签写了医务人员针刺伤上报单，整个演练过程，演练人员准时到位，井然有序，应急处理流程合理、处理措施得当。体现了工作人员对待演练的态度和自我防范意识。

内科和脑病科的应急演练，演练模拟了患者在病房内跌倒和坠床时的场景，并根据造成的不同后果进行应急处理演练。接到信息的护士立即赶到患者床旁，协助医生进行生命体征和伤情报告评估，及相关对症处理，安抚患者焦虑情绪；护士长和主任及时联系相关科室会诊和特殊检查等工作，同时积极联系家属进行沟通。演练过程中，两个科室各有千秋，护士们都反应迅速、配合默契，应急反应能力良好。

       外科 患者正在输液，突然15床呼叫器响起，护士到床旁患者自述穿刺部位疼痛，护士赵娜发现患者输液处皮肤肿胀，立即停止药物输入，向患者解释，通知值班医生，进行简单的处置；护士刘敏听到呼叫后拿来备品协助护士赵娜进一步处理，医生听到呼叫后立即查看病人、下医嘱，和护士共同做好安慰解释工作；护士赵娜将事情经过上报护士长。整个演练分工明确，忙而不乱，沟通到位，护士的亲和力给本次的应急演练增添了色彩。

儿科 演练模拟了患儿口吐白沫、四肢处于抽搐状态时的场景，接到呼叫，护士高娃立即赶到患者床旁，迅速判断，紧急处理:将患儿平卧头偏向一侧，解开衣领，防止舌咬伤，通知医生，遵医嘱，给予氧气吸入，建立静脉通道。 安抚患者，协助患者测体温。

康复科 演练脚本设置为护士王荣在为患者做青霉素皮试试验，十分钟之后，出现过敏性休克，责任护士王荣发现后立即停用此药，并迅速告知值班医生及护士准备抢救措施，立即给予患者去枕平卧位，更换液体及输液管路。医生到场评估病人，口头医嘱0.1%肾上腺素1ml皮下注射、地塞米松5mg静脉加液静滴，护士复述、双人核查后立即执行，配合抢救人员迅速给患者吸氧、心电监护等急救措施，与家属沟通，告知病情。在所有医护人员的积极配合下，患者得到了及时救治，转危为安。 整个过程人员到位迅速、配合默契、处理措施得当、用药准确果断，整个抢救过程中规范地展示了查对制度、口头医嘱执行制度等，达到了演练目的及预期的效果。

       最后，急诊科演练脚本设置为护士苗苗巡视病房时，患者突发心脏骤停，出现意识不清，呼之不应，立即按传呼器呼救，相关医护人员立刻到场。医生到达现场查看瞳孔、心电监护，患者瞳孔散大，无心率，立即下达口头医嘱:护士苗苗准备简易呼吸器、除颤仪、呼吸机、准备抢救药品、开通静脉通路，做好抢救记录。于此同时医生判断颈动脉搏动、呼吸，进行胸外心脏按压，过程按照30:2的比例，按压5个循环，苗苗协助畅通气道。5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸，仍无反应。立即进行电除颤。医生为病人除颤，首选360J,除颤3次后判断颈动脉搏动、呼吸恢复，抢救成功，护士苗苗安置患者，头偏向一侧，密切观察病情变化。

护理部一一轮转科室，全程观看了演练，护理部主任肯定了演练成效，指出了存在的纰漏：部分科室演练动作太快，细节部分考虑欠缺，操作者多为年资较高护士，低年资护士较少参与。再次强调医务工作者要做好个人防护，尽力减少不良事件发生。通过本次演练，我院医务人员职业安全及自我防护意识得到了进一步提高，掌握了针刺伤应急处理流程，演练达到了预期效果。